Клиника рака шейки матки

Шейка матки – это участок мышечной ткани в нижней части матки. Известно несколько видов рака шейки матки. Наиболее распространенный из них – плоскоклеточная карцинома, которая составляет от 85 до 90 процентов всех случаев рака шейки матки. К другим разновидностям относятся аденокарцинома и комбинированные виды рака, например, аденокарцинома плоского эпителия. Некоторые типы вируса папилломы человека (HPV) – вируса, передающегося половым путем - принимают участие в развитии большинства случаев рака шейки матки.

Диагностика

Большую роль в диагностике рака шейки матки и предраковых состояний играют профилактические проверки, а именно – цитологическое обследование (ПАП-тест). На ранних стадиях рака шейки матки симптомы обычно отсутствуют.

Для диагностики рака шейки матки врач назначает следующие процедуры:

• ПАП-тест (или ПАП-мазок). Для этого анализа, проводимого в ходе вагинального исследования, врач берет образцы клеток из шейки матки. Затем проводится цитологическое обследование – выявляются атипические или предраковые клетки слизистой оболочки шейки матки.
• Кольпоскопия шейки матки. Если результаты ПАП-теста показали отклонение от нормы, врач проводит процедуру кольпоскопии. Она представляет собой обследование шейки матки при сильном оптическом увеличении и взятие биопсии (забор клеток на последующий анализ).

Если в результате проведенных проверок диагностированы предраковые изменения в клетках, например, патологический рост тканей или карцинома insitu (преинвазивная форма карциномы), врач может произвести удаление тканей при помощи хирургических инструментов или лазера. Если диагностирована инвазивная форма рака шейки матки, врачу потребуются дополнительные обследования, чтобы определить, насколько обширен процесс.

Дополнительные проверки включают в себя:

• Физикальное обследование. Оно включает в себя осмотр и пальпацию прямой кишки и анального отверстия
• Цистоскопия. Врач осмотрит ваш мочевой пузырь при помощи специального оптического прибора – цистоскопа
• Ректосигмоидескопия. Осмотр прямой кишки. При раке шейки матки признаки распространения процесса по организму могут появиться в толстом кишечнике
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Данное обследование позволяет определить, распространился ли злокачественный процесс за пределы шейки матки и затронуты ли близлежащие лимфоузлы
• Компьютерная томография (КТ). Данная проверка также призвана определить степень распространенности процесса
• Пиелография. Врач вводит вам контрастное вещество внутривенно, а затем выполняет серию снимков для оценки состояния мочевыводящих путей
• Рентгенография грудной клетки
• Лабораторные анализы крови

По результатам анализов врач оценивает, насколько распространился в организме злокачественный процесс, то есть устанавливает стадию рака шейки матки. Стадии имеют нумерацию от 1 до 10. Точное определение стадии поможет вашему лечащему врачу подобрать для вас максимально эффективное лечение.

Лечение рака шейки матки в Израиле

В клинике «Ассута»™ работает многопрофильный коллектив специалистов, включающий в себя онкогинекологов, клинических онкологов и радиологов. При раке шейки матки стадии I и II существует выбор между операцией и химио- или радиотерапией. У пациенток с более тяжелой стадией лечение рака шейки матки включает в себя как хирургическое вмешательство, так и курсы химиотерапии и радиотерапии.

Типы хирургических операций

Хирурги клиники «Ассута»™ выполняют различные виды операций при раке. Лечение рака шейки матки в Израиле подбирается индивидуально, в зависимости от стадии злокачественного процесса и специфических нужд каждой пациентки. Ваш врач может порекомендовать следующие типы процедур:

• Цервикальная конизация, как метод лечения рака шейки матки. При помощи скальпеля хирург удаляет конусообразный фрагмент шейки матки из участка, где обнаружены патологические изменения в тканях
• Лечение рака шейки матки лазерной хирургией. Узкий направленный световой поток высокой мощности удаляет переродившиеся клетки. Хирург использует лазерный луч, чтобы уничтожить клетки, претерпевшие предраковые изменения
• Петлевая электроконизация шейки матки (LEEP). В ходе этой процедуры хирург удаляет патологически измененную ткань шейки матки, пользуясь электродом в виде петли
• Лечение рака шейки матки методом - криохирургия. Раковые клетки разрушаются путем их переохлаждения и заморозки
• Стандартная гистерэктомия. Предполагает хирургическое удаление всей матки, включая шейку
• Лечение рака шейки матки радикальной гистерэктомией. При этой операции производится удаление всей матки, в том числе и шейки, а также окружающих матку тканей.
• Лимфаденэктомия – удаление лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы от шейки матки.
• Экзенетрация малого таза. Такая операция производится у пациенток в тяжелой стадии рака шейки матки, когда процесс распространился на другие органы, но при этом не перешел на дальние отделы организма. В ходе операции удаляют матку, шейку матки, лимфатические узлы и, возможно, мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку.
• Реконструктивная хирургия. При лечении рака шейки матки в тяжелых стадиях реконструктивная хирургия предполагает восстановление ранее удаленных внутренних органов: влагалища, мочевого пузыря, дна малого таза и частей таза.

Радиотерапия

  Радиотерапия   зачастую является наиболее эффективным средством лечения рака шейки матки на любой его стадии. Клиника «Ассута»™ специализируется на следующих видах радиотерапии:

• Интенсивно-модулируемая лучевая терапия(IMRT). Представляет собой радиационное воздействие от внешнего источника излучения, применяемое таким образом, чтобы нейтрализовать воздействие радиации на здоровые ткани. В случаях инвазивного рака шейки матки облучению подвергаются также лимфатические узлы в области таза.
• Брахитерапия. При этой процедуре используются внутренние источники радиоактивного излучения, внедряемые в организм пациентки (во влагалище и в матку). Такая процедура лечения рака шейки матки может проводиться амбулаторно.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение рака шейки матки при помощи лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки. Лекарства можно получать внутривенно или принимать в виде таблеток. Химиотерапия в высоких дозах назначается, когда злокачественный процесс вышел за пределы единичной опухоли, или при рецидиве рака шейки матки после предыдущего курса лечения. Согласно результатам научных исследований, низкие дозы химиотерапии в сочетании с радиотерапией снижают смертность среди пациенток с раком шейки матки в тяжелой стадии. Также доказана эффективность химиотерапии и при лечении некоторых опухолей шейки матки на ранних стадиях. Врачи клиники «Ассута»™ часто применяют такой комбинированный лечебный метод.

Реконструктивная хирургия

В клинике «Ассута»™ онкогинеколог и пластический хирург работают в тесном сотрудничестве. Их задачей является максимально возможное анатомическое восстановление удаленных органов и воссоздание утраченных функций. Такое сотрудничество и коллективная работа особенно важны для планирования дальнейшего лечения пациенток после прохождения радикальных хирургических операций.

Профилактика

В ходе многочисленных научных исследований была доказана роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки. Вирус передается половым путем, и опасность заражения возрастает по мере увеличения количества половых партнеров. В настоящее время существует вакцина от рака шейки матки, защищающая женщину от заражения несколькими видами вируса папилломы человека. В идеале вакцинацию следует проводить до начала девочкой половой жизни, но в целом профилактическая прививка от рака шейки матки показана женщинам в возрастной группе от 9 до 45 лет.